Efectos del agua helada posterior al ejercicio y la inmersión en agua a temperatura ambiente en la organización sensorial del control del equilibrio y la propiocepción de los miembros inferiores en jugadores de rugby amateur.
Introducción.
Se espera que los jugadores de rugby puedan competir varias
veces en un solo día y en días consecutivos. Por ejemplo, en los torneos de
rugby sevens, se espera que los jugadores realicen ejercicio de alta intensidad
durante la mayor parte del juego, es decir,> 80% de la frecuencia cardíaca
máxima (FCmax) para el 75% del partido y> 90% de FCmáx para 37.8% del
partido. La actividad física acumulada en un torneo puede conducir al
desarrollo de enfermedades por calor por esfuerzo y a una disminución en las
habilidades de los atletas [3] y la función neuromuscular. Por lo tanto, la recuperación entre partidos
es un componente esencial del éxito en los torneos de rugby.
La inmersión en agua helada es una estrategia de recuperación posterior al
ejercicio que se utiliza ampliamente después de los partidos de rugby de
jugadores de élite y recreativos. La investigación ha puesto de relieve los
efectos rápidos de IWI en la restauración de la contracción máxima voluntaria
del músculo, la activación central y el reclutamiento de la unidad motora después
del sprint repetido. Sin embargo, IWI puede perjudicar la sensibilidad de los
mecanorreceptores de los jugadores, reducir la conducción nerviosa velocidad
(NCV) y sensibilidad plantar única. Además, una reducción en la temperatura del
músculo del muslo tiene efectos perjudiciales sobre el control postural dinámico
y la propiocepción.
Hasta donde tenemos conocimiento, ningún estudio ha
comparado previamente los efectos de recuperación de IWI con RWI en jugadores
de rugby. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue comparar los efectos
del IWI posterior al ejercicio, la RWI y la falta de inmersión en agua en la
organización sensorial del control del equilibrio y la propiocepción de la
articulación de los miembros inferiores de los jugadores de rugby.
Diseño del estudio.
Se realizó un ensayo controlado aleatorio de tres brazos con
cegamiento simple. El protocolo de estudio fue aprobado por el Comité de Ética
en Investigación Humana de la Universidad de Hong Kong. Se obtuvo el
consentimiento informado por escrito de los participantes. Todos los
procedimientos experimentales estaban en línea con las directrices de la
Universidad y la Declaración de Helsinki sobre experimentos humanos.
Participantes.
Los participantes fueron reclutados en clubes locales de
rugby recreativo y universitario entre junio de 2014 y julio de 2015 a través
de diferentes anuncios. Los criterios elegibles fueron los siguientes: de 18 a
35 años; tomó parte en el entrenamiento de rugby regularmente (> 3 horas /
semana); y tuvo un mínimo de 1 año de experiencia en capacitación. Los
criterios de exclusión fueron los siguientes: recientemente sufrió una lesión
grave que puede afectar el rendimiento del equilibrio; un trastorno sensomotor
significativo, musculoesquelético, cardiovascular, neurológico, cognitivo,
visual, vestibular u otro; fatiga muscular el día de la evaluación;
sensibilidad al frío; una herida abierta o una enfermedad dermatológica o
infecciosa; menstruación en mujeres participantes; e incontinencia.
Selección y
aleatorización
Los participantes fueron evaluados previamente antes de la
evaluación inicial, y se asignaron aleatoriamente a 1 de 3 grupos. Dado que se utilizó una
aleatorización simple no restringida, se anticiparon disparidades en los
tamaños grupales.
Se realizó un protocolo de fatiga
para acentuar el sistema cardiovascular y muscular, y
agotar los sistemas de energía aeróbicos.
Cada participante corrió en una cinta de correr motorizada de
alto rendimiento. Todos realizaron un calentamiento de 5'. Primero, 5 sprints en 5 segundos sobre la cinta de correr.
Posteriormente, 14 sprint durante 15 segundos con descansos de 45 segundos .
Después, 1 minuto de recuperación, y por último, cada grupo fue sometido a diferentes inmersiones.
Los del grupo IWI estuvieron de pie en el
depósito de agua sumergidos hasta la cresta iliaca. La temperatura
del agua 5 °C.
Los del grupo
RWI estuvieron de pie en el mismo depósito de agua, con el agua de hielo
substituida por el agua del grifo. La temperatura de agua 25 °C.
Los del grupo de control no
sufrieron la inmersión de agua. Todas las intervenciones fueron realizadas en
un laboratorio controlado por temperatura (en 25 °C con una humedad relativa
del 75 %).
Resultados principales.
El control del equilibrio se evaluó mediante la prueba de organización sensorial de una
máquina de posturografÍa dinámica computarizada.
Cada participante usó un arnés de seguridad
y se subió descalzo en la plataforma de fuerza de la máquina de posturografía. El SOT involucró: ojos abiertos con
soporte fijo, ojos cerrados con soporte fijo, visión con referencia fija con
soporte fijo, ojos abiertos con soporte referenciado, ojos cerrados con soporte
referenciado y visión con referencia al movimiento con soporte referenciado.
Tres ensayos se llevaron a cabo para cada condición sensorial. La máquina midió
el desplazamiento del centro de gravedad de anterior a posterior de cada participante y generó un ES
para cada condición sensorial. También se calculó un ES compuesto que representa el
rendimiento del equilibrio general de cada participante.
Resultados secundarios.
A los participantes
se les vendaron los ojos y colocaron su lado no dominante en una plataforma. Las caderas se mantuvieron a 45 °
de flexión. Se aplicó una férula en el pie y el tobillo para minimizar la sensación cutánea. Un
electrogoniómetro se adjuntó en el lado lateral de la articulación de la
rodilla a lo largo del fémur y el peroné. Desde una posición de
flexión de rodilla de 90 °, el evaluador movió la rodilla a flexión de 20 ° a 75 ° y la mantuvo 3 segundos.Después de un descanso de 5
segundos, se le pide la posición anterior. El error se calculó como la diferencia absoluta entre el ángulo
reproducido y el ángulo asignado.
Procedimientos de prueba.
Los datos se recopilaron por investigadores supervisados por un científico deportivo de la Universidad de
Educación de Hong Kong. Cada participante fue evaluado al inicio del estudio e
inmediatamente después de la intervención. Además de las mediciones de FC y PA, se midió la temperatura corporal del muslo al inicio mediante un termómetro infrarrojo.No hubo reaprendizaje sensorial después del enfriamiento.
Análisis estadístico.
Se realizó un cálculo del tamaño de muestra utilizando el
software G * Power. Los resultados de la prueba piloto mostraron que hubo un gran efecto
relacionado con los resultados de equilibrio de rendimiento entre los 2 grupos. Se
calculó que se necesitaba un mínimo de 13 participantes por grupo, lo que
equivale a 39 participantes en total.
Los análisis estadísticos se realizaron utilizando el software
SPSS 21.0. Se utilizaron estadísticas descriptivas, pruebas y / o
histogramas de Shapiro-Wilk, análisis de varianza de una vía y pruebas de chi-cuadrado. El factor dentro de la
asignatura fue el tiempo, y el factor entre sujetos fue el grupo.
Si se encontró un efecto de tiempo significativo, efecto de
grupo o efecto de interacción de grupo por tiempo en los ANOVAs de medidas
repetidas de 2 vías, los análisis de seguimiento se realizaron usando pruebas pareadas , ANOVA de 1 vía y comparaciones de pares post hoc, según sea
apropiado.
Participantes.
Dos voluntarios fueron
excluidos ya que uno había experimentado una lesión musculoesquelética
significativa en los últimos 12 meses y el otro tenía una PA en reposo alta.
Cincuenta y tres participantes elegibles fueron asignados aleatoriamente al
grupo IWI= inmersión en agua helada, el grupo RWI= inmersión en agua a
temperatura ambiente, y el grupo control. No se encontraron diferencias
significativas entre grupos para ninguna de las variables demográficas.
Efectos
fisiológicos.
Tras
elevar las pulsaciones del paciente mediante ejercicio de alta intensidad, no se
observa cambios significativos, únicamente un descenso de la temperatura
corporal en el grupo de inmersión en agua fría.
Evaluación.
En la
propiocepción, aquellos en el grupo de inmersión en agua a temperatura ambiente
tendían a tener menos errores a lo largo del tiempo, pero aquellos en inmersión
en agua fría y los grupos de control tendían a tener un aumento de errores a lo
largo del tiempo.
Efectos
adversos.
No se
producen efectos adversos relacionados con el protocolo de fatiga,
intervenciones o evaluaciones durante el estudio
Discusión.
Este estudio es el
primero en demostrar el efecto de IWI y RWI después del ejercicio sobre la organización sensorial del control del equilibrio en jugadores
de rugby amateur. Tanto IWI como RWI no perjudicaron el equilibrio
bípedo. IWI no influyó en la organización sensorial del equilibrio.
Este hallazgo puede explicarse por el estudio de Dewhurst que mostró que
un cambio en la temperatura muscular de la pierna no afecta
la estabilidad postural de pie. Por el contrario, se ha
demostrado que reducciones en la temperatura muscular producen alteraciones en los
resultados de las pruebas de equilibrio unipedal y en el límite de estabilidad.
Además, Chesterton indicó que una reducción significativa en Tskin puede reducir la VNC. En IWI, los tejidos más profundos pueden
enfriarse mucho más lentamente que la piel. Por tanto, 1
minuto de IWI puede no proporcionar enfriamiento suficiente para
alterar la estabilidad postural.
El control postural involucra los sistemas visuales, vestibulares y somatosensoriales. La reponderación sensorial después del enfriamiento contribuye al equilibrio cuando se suprime la sensación plantar. La disminución en las ES específicas no es sorprendente. Fueron similares entre los grupos. IWI no perturbó las entradas sensoriales para el control postural,
Nuestro estudio también reveló interacción grupal en el error de reposicionamiento de la rodilla. El sentido de la articulación fue inferior en el grupo IWI, lo que concuerda con que la crioterapia tiene un efecto negativo sobre la posición articular. La caída en la temperatura dela piel fue drástica en el grupo IWI.
Nuestro estudio y el de Paschalis demostraron que la posición articular estaba alterada después del ejercicio intenso. La aplicación de frío podría normalizar la temperatura del tejido y el sentido común. Sin embargo, muy frío es perjudicial para la recuperación de la posición de la articulación.
La
inmersión en aguas muy frías y a temperatura ambiente no altera el rendimiento
del equilibrio bípedo de los atletas después del ejercicio exhaustivo. El
patrón de enfriamiento Tskin en los grupos de inmersión fue gradual, lo que
indica que el tratamiento podría proporcionar recuperación para los atletas. RWI puede ser una mejor opción
Este estudio tiene limitaciones. El efecto placebo puede haber introducido un sesgo en los
resultados; y además, solo medimos el aspecto sensorial del control
postural utilizando posturografía dinámica. Otros
estudios pueden explorar los efectos de la inmersión en agua en el aspecto
motor del control postural y el rendimiento funcional o deportivo. Esto solo se puede aplicar a los jugadores de
rugby.
Conclusiones.
Ni el
IWI ni el RWI tuvieron determinación en el control
del equilibrio. RWI tuvo un efecto menos perjudicial sobre la
propiocepción de la articulación de la rodilla. Nuestros resultados demostraron
viabilidad de utilizar RWI en lugar de IWI para reducir la fatiga en situaciones
que no sean de emergencia.
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